علائم و درمان روماتیسم

علائم و درمان روماتیسم گرداوری شد

 

تعریف

آرتریت روماتوئید یا روماتیسم مفصلی یک بیماری سیستمیک و مزمن است. شیوع این بیماری در جهان حدود یک درصد است و معمولاً نوجوانان سنین میانسالی و در دهه‌های اول-سوم تا پنجم بروز می‌نماید و در زنان شایع‌تر است.(نسبت زن به مرد در حدود ۳ به یک است)

آرتریت روماتوئید مشخصاتی دارد که باعث تمایز آن با سایر انواع آرتریت‌ها (التهاب ودردمفاصل) می‌شود. بعنوان مثال آرتریت بصورت قرینه‌است یعنی اگر یک زانو یا دست درگیر باشد به احتمال زیاد طرف مقابل نیز درگیر است. بررسی‌های خانوادگی، نشانگر نوعی استعداد ژنتیکی هستند. به عنوان مثال، بستگان درجه یک افراد مبتلا (که بیماری آنها همراه با وجود آنتی بادی فاکتور روماتویید یا لاتکس است) ۴ برابر میزان مورد انتظار، دچار آرتریت روماتوئید شدید می‌شوند. در حدود ۱۰٪ بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دارای یک خویشاوند درجه اول مبتلا هستند.

 

علائم و نشانه ها

چگونگی تخریب مفصل بر اثر آرتریت روماتوئید در آغاز، ممکن است لوکالیزه کردن درد، تورم و حساسیت در لمس، به سختی امکان‌پذیر باشد. درد در مفاصل درگیر و تشدید در اثر حرکت، شایع ترین تظاهرات آرتریت روماتوئید تثبیت شده می‌باشد. الگوی درگیری مفصلی هماهنگ است، اما همیشه با درجه التهاب ظاهر شده، مطابقت نمی‌کند. خشکی عمومی شایع است و معمولاً پس از دوره‌های بی حرکتی، به بیشترین حد خود می‌رسد، خشکی صبحگاهی با مدتی بیش از یک ساعت تظاهری تقریباً تغییرناپذیر از آرتریت التهابی است و ممکن است در افتراق آن از انواع متعدد بیماری‌های مفصلی غیر التهابی، کمک کننده باشد.

در مجموع نشانه‌های آرتریت روماتوئید از این قرار اند :

سفتی صبحگاهی مفاصل

تورم مفاصل

درد مفصلی

ضعف و خستگی

ندول‌های روماتوئید

 

عملکرد سینویت مزمن در آرتریت روماتویید

سینوویت مزمن التهابی است که اکثراً مفاصل را درگیر می‌کند و باعث تخریب غضروف و ایجاد ضایعات استخوانی می‌شود. آرتریت روماتیسم مفصلی مشخصاتی دارد که باعث تمایز آن با سایر انواع آرتریت‌ها (التهاب مفاصل) می‌شود. بعنوان مثال آرتریت بصورت قرینه ‌است یعنی اگر یک زانو یا دست درگیر باشد به احتمال زیاد طرف مقابل نیز درگیر است. مفاصل درگیر مفاصل کارپوفالنژیال، متاتارسوفالنژیال، مچ دست و مفاصل بین بندانگشتی اول هستند. در برخی بیماران بیماری از شدت کمی برخوردار بوده و با حداقل ضایعات مفصلی، در مدتی کوتاه همراه می‌باشد، در برخی دیگر ضایعات پیشرونده و مزمن، به صورت پلی آرتریت می‌باشند و باعث اختلال عملکرد مفاصل می‌شود. پلی آرتریت قرینه التهابی، تظاهرات خارج مفصلی (ندول های روماتوئید، فیبروز ریوی، واسکولیت و سروزیت) و فاکتور روماتوئید مثبت در خون ۸۰٪ بیماران مشخصه این بیماری است.

 

سیر بالینی و پیش آگهی

سیر آرتریت روماتوئید کاملاً متغیر و پیش بینی آن در هر بیمار، دشوار است. در بیشتر بیماران، فعالیت بیماری به صورت مداوم و در عین حال مواج بوده، همراه با درجات متغیری از ناهنجاری‌های مفصلی و اختلالات عملکردی می‌باشد. پس از ۱۰ تا ۱۲ سال، درکمتر از ۲۰ درصد بیماران، هیچ شواهدی از ناتوانی یا ناهنجاری مفصلی نخواهند داشت. میزان امید به زندگی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید با میانه‌ای معادل ۳ تا ۷ سال کاهش می‌یابد. میزان مرگ و میر، افزایشی ۵/۲ برابری دارد و آرتریت روماتوئید به خودی خود در ۱۵ تا ۳۰ درصد موارد آن سهیم است.

 

علل و عوامل خطرساز

علت دقیق روماتیسم مفصلی ناشناخته ‌است ولی در ایجاد این بیماری ایمنی سلولی و ایمنی هومورال هر دو نقش دارند. البته به نظر می‌رسد که گلودرد چرکی در ایجاد آن نقش بسزایی دارد.افراد مبتلا به روماتیسم مفصلی، نسبت به دیگران شانس ابتلای بیشتری به بیماری های مزمن مانند پوکی استخوان، آلرژی، بدخیمی‌ها، عفونت‌ها، بیماری‌های گوارشی، بیماری های قلبی–عروقی و فشارخون دارند.

 

درمان رماتیسم

از آنجا که علت آرتریت روماتوئید ناشناخته‌است، پاتوژنز آن کاملاً مشخص نشده‌است و مکانیسم عمل بسیاری از عوامل درمانی مورد استفاده نیز قطعی نیست ، درمان آن عمدتاً به صورت تجربی انجام می‌شود. هیچ‌یک از ملاحظات درمانی علاج بخش قطعی نیستند؛ بنابراین همه آنها را باید تسکین دهنده در جهت تخفیف علایم و نشانه‌های بیماری ومتوقف کننده بیماری قلمداد نمود.

اهداف درمان عبارتند از: ۱- تسکین درد ۲- کاهش التهاب ۳- محافظت ساختارهای مفصلی ۴- حفظ عملکرد و ۵-کنترل درگیری سیستمیک.

درمان شامل مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی(آسپرین، پیروکسیکام، سولفاسالازین, دیکلوفناک، ایندومتاسین، اپروکسن و بروفن و...)است.

در موارد شدید از استروئیدها مانند پردنیزولون استفاده می‌شود که عوارض جانبی زیادی دارد. داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی که برای کنترل علائم مصرف می‌شود ممکن است عوارضی مانند مشکلات گوارشی ایجاد نمایند.داروهای تعدیل کننده سیستم ایمنی مانند داروهای ضد مالاریا (هیدروکسی کلروکین)، سولفاسالازین و مینوکسی سیلین نیز به کار می‌روند.

 

پیشگیری ندارد.

 

آزمایش و تشخیص

میانگین تاخیری که از شروع بیماری تا تشخیص آن وجود دارد ۹ ماه ‌است. این امر، غالباً مربوط به ماهیت غیر اختصاصی علایم آغازین می‌باشد. آرتریت روماتوئید، به راحتی در افرادی که دارای بیماری تثبیت شده تیپیک هستند، تشخیص داده می‌شود. در اکثر مبتلایان، تظاهرات بالینی مشخصه بیماری، ظرف ۱ تا ۲ سال پس از شروع آن دیده می‌شوند.

 

خوردنی های مفید

این خوردنی ها برای مشکلات رماتیمی مفید هستند:

• چای زنجفیل

• سیب

• موز

• آناناس

• سبزیجات

• پونه

• نعنا

• ریحان

• میوه جات غیر مرکبات

 

مالیدنی های گرم برای بهبود رماتیسم

ترکیب زیر را تهیه کنید:

• رازیانه 1 قسمت

• روغن کنجد 1قسمت

• عرق کیالک 10 قسمت

• روغن زنجفیل 1قسمت

• روغن دارچین 1 قسمت

مواد بالا را خوب مخلوط کرده و به دست و پا مخصوصاً مفاصل مالیده و آنها را خوب ماساژ دهید.

 

از خوردن اینها پرهیز کنید

• کاهو

• ماست

• گوجه فرنگی

• هندوانه (هندوانه را می توانید همراه آجیل یا نعنا یا پونه بخورید)

• چای

• دوغ

• سرکه

• آبغوره

ماست و دوغ را با غذا نخورید.

خوردن ماست با نان برای این افراد خوب نیست.

ماست را با عسل بخورید.

پنیر را صبح نخورید عصر یا شب خورده شود.

شیر را باید با دارچین یا عسل بخورید.

 

الو دکتر

سمیه مظفری

تمام آنچه درباره ریزش مو باید بدانید

تمام آنچه درباره ریزش مو باید بدانید

 

ریزش مو مردانه را نمی‌توان یک بیماری محسوب نمود. این وضعیت به طور معمول در مردانی که از نظر ژنتیکی مستعد این وضعیت هستند اتفاق می‌افتد و در واقع نوعی پاسخ فیزیولوژیک بدن آنها به آندروژن‌ها یا همان هورمون‌های مردانه می‌باشد.

 

ریزش مو : یک مشکل شایع

حدود ۸۵ درصد مردان تا رسیدن به سن ۵۰ سالگی ریزش موی عمده ای خواهند داشت. برخی جوانان از سن ۲۰سالگی با ریزش مو مواجه میشوند.

 

افسانه های ریزش مو از بین رفته است

آیا پوشیدن کلاه بیسبال موجب تاسی شما میشود؟ نه. شانه کردن موی سر با انگشتان دست نیز موجب این ریزش مو نمیشود. شانه کردن، بورس زدن، پیچاندن یا طراحی نیز موجب ریزش مو نمیشود. تنها باید با ملایمت به موهای خود رفتار کنید و تارها را نشکنید.

 

با ترک سیگار ٬ ریزش مو را متوقف کنید

ارتباط واضحی بین سیگار کشیدن و بدتر شدن الگوی ریزش مو در مردان وجود دارد. بنابراین اگر به دنبال دلیلی خوب برای ترک سیگار هستید، ریزش موی زودهنگام را به فهرست خود اضافه کنید.

 

ریزش مو چه چیزی را در مورد سلامتی شما نشان میدهد ؟

ریزش مو یا به قول پزشکان، آلوپسی معمولاً نشانه ای از یک مشکل پزشکی نیست. ریزش مو به سلامتی شما آسیب نمیزند. اما نگرانی درباره چگونگی تأثیر آن بر چهره شما، مسئله ای رایج است.

 

دلیل ریزش مو چیست؟

تقریباً همه ریزش مو در مردان از الگوی تاسی مردان سرچشمه میگیرد و این مسئله عاملی ژنتیکی است که از والدین به شما رسیده است. دلایل دیگر عبارتند از: داروهایی خاص، میزان بیش از حد ویتامین A یا کمبود پروتئین. بیماری یا استرس میتواند موجب ریزش ناگهانی و زیاد موی سر (تلوژن افوویوم) شود. خبر خوب این است که ریزش مویی که از الگوی تاسی مردان پیروی نمیکند، اغلب برگشت پذیر است.

 

از مویی که دارید حفاظت کنید

حفاظت کردن از مویی که دارید، از جایگزین کردن موی از دست رفته آسان تر است. اما هنگام بررسی گزینه ها دقت کنید. بیشتر محصولات جادویی و درمان هاساختگی هستند. اگر نسبت به دارو یا درمانی تردید دارید، یک پزشک یا متخصص پوست میتواند به شما کمک کند.

 

ماینوکسیدیل : داروی ریزش مو

درمانی برای الگوی تاسی مردان وجود ندارد، اما برخی داروها میتوانند این فرایند را کند کنند. ماینوکسیدیل دارویی است که به تأیید FDA رسیده است (درمانی غیرتجویزی که بر روی پوست سر انجام میشود). این دارو سرعت ریزش را کاهش میدهد و به رویش موی جدید برخی مردان کمک میکند. اما زمانی که مصرف آن را متوقف میکنید، ریزش مو برمیگردد.

 

الگوی تاسی مردان

نوعی خط موی M-شکل و پس رونده نشانه حتمی ریزش مو است. سپس، طره موی بالای سر شما شروع به ریزش میکند و نقطه ای تاس بر جای میگذارد. در نهایت، این دو نقطه با هم میرسند و سر شما به صورت یک الگوی نعل اسبی از مو در کناره ها خواهد بود. از مقیاس نورود  (Norwood Scale) برای نرخ الگوی تاسی مردان استفاده میشود.

 

هورمون ها مقصرند

هورمونی که DHT نامیده میشود، با الگوی تاسی مردان موجب کوچک شدن فولیکول ها میشود. در نهایت این فولیکول ها آنقدر کوچک میشوند که هیچ مویی روی آنها رشد نمیکند.

 

داروی ریزش مو : فیناستراید

این قرض تجویزی خط تولید هورمون DHT بدن شما را کاهش میدهد. موی برخی مردان میتواند هنگام استفاده از این دارو، رشد کند. برخی متخصصان براین باورند که این دارو بهتر از ماینوکسیدیل عمل میکند. زنان باردار نباید از این دارو استفاده کنند؛ چون این دارو میتواند عیوب تولید مثل را در نوزادان پسر موجب شود. همانند ماینوکسیدیل، این دارو تنها هنگام مصرف آن اثر دارد.

 

آیا باید از کلاه گیس استفاده کنید؟

کلاه گیس ها سابقهای طولانی دارند. اما، یافتن  مورد مناسب به زمان و تحقیقی طولانی نیاز دارد؛ چون آنها از نظر هزینه و کیفیت متنوع هستند. کلاه گیس ها بهمراقبت منظم نیاز دارند و ماهانه هزینه ای بین ۱۰۰ تا ۳۰۰ هزار تومان دارند. زمانی که یکی را خرید میکنید، سعی کنید آن را با رنگ، ضخامت و فر موی خودهماهنگ کنید.

 

عمل پیوند مو چگونه عمل میکند؟

پزشک موی سالم را از پشت و طرفین سر برمیدارد و به بالای سر انتقال میدهد. این فرایند میتواند هزینه زیادی داشته باشد و حتی ممکن است چندین بار قبل از تأثیر، این کار را تکرار کنید.  بعد از دو ماه، بیشتر موهایی را که پزشک پیوند زده است از دست میدهید، اما تار موهای جدید شروع به رشد میکنند. بعد از ۶ ماه، طبیعی جلوه میکند.

 

از آنچه دارید بهترین استفاده را ببرید

شگردهای آرایش مو میتواند ریزش مو را متوقف کند. با کوتاه نگه داشتن موهای در حال ریزش میتوانید از شانه کردن بیش از حد جلوگیری کنید. برخی شامپوها، حالت دهنده ها و محصولات آرایشی ممکن است بر موهای شما تأثیر داشته باشد. همچنین، از رژیم غذایی متعادلی استفاده کنید و با موهای خود را به آرامی رفتار کنید.

 

مثبت نگر باشید

مردانگی شما تنها به مو بستگی ندارد. هر چیز دیگری را که برای ارائه دارید، به خود یادآور شوید. مراقب چیزهایی باشید که میتوانید کنترل کنید ٬ مانندتناسب اندام . حمایت سایرین را به خود جلب کنید. اگر به تشویق نیاز درید، به مردان و جوانانی تاس با موهای تراشیده (آدم های سرشناس و معروف) فکر کنید که اعتماد به نفس زیادی دارند. خود را در زمره گروه خوبی تصور کنید.